Метки: Технология

Польза парацентеза

Польза парацентеза

Снижение температуры, после парацентеза

Необходимо помнить, что чем хуже преморбидный фон ребенка, тем менее отчетлива симптоматика воспаления уха, но могут быть тяжелее изменения в среднем ухе. Поэтому у ослабленных детей или при остром среднем отите, протекающем осложненно, парацентез необходимо проводить как можно раньше. В некоторых случаях воспаления среднего уха с характерными признаками со стороны барабанной перепонки и общей симптоматикой показанием к парацентезу служат неэффективность проводимой терапии и отсутствие оттока из полостей среднего уха. Дожидаться самопроизвольного прорыва гноя нежелательно, так как прободение барабанной перепонки может наступить через несколько дней ввиду особенностей ее анатомического строения у детей раннего возраста. За это время значительно нарастают явления интоксикации, ухудшается общее состояние ребенка, развиваются выраженные патолого-анатомические изменения самой барабанной перепонки. Проведенный ранний парацентез позволяет избежать указанных осложнений, а дальнейшее выжидание нерационально и даже опасно. Иногда своевременно проведенный в первый период заболевания парацентез в течение 1—2 суток, снимает интоксикацию, исчезают тревожившие ребенка боли в ухе, снижается температура, улучшаются общее самочувствие, сон и аппетит. Воспалительный процесс в среднем ухе приобретает обратное развитие, купируется на этой стадии, и наступает выздоровление.
Не менее важно помнить о возможности парацентеза во втором периоде заболевания перфорации барабанной перепонки, стадии гноетечения. Известно, что перфоративное отверстие в барабанной перепонке играет свою положительную роль только тогда, когда через него осуществляется достаточно хороший отток экссудата из полостей среднего уха. В тех случаях, когда оно незначительных размеров или в силу каких-либо обстоятельств отток гноя затруднен, возникает необходимость в дополнительном разрезе — парацентезе. Часто при такой ситуации после проведенного парацентеза гноетечение значительно усиливается, и в результате хорошего оттока наступает быстрое разрешение процесса.
При некоторых обстоятельствах развивающийся отек слизистой оболочки барабанной перепонки растягивает ее и выдавливает в виде сосочка через перфорацию в барабанной перепонке. Такое пролабирование части слизистой оболочки закрывает перфоративное отверстие, слизистая оболочка ущемляется в нем и обычными средствами ее очень трудно убрать и восстановить отток экссудата из барабанной полости. Общее состояние ребенка при этом вновь ухудшается, отмечается подъем температуры, нарастают явления интоксикации. Применяемые лечебные манипуляции — скусывание, прижигания — могут не дать желаемого эффекта. В данной обстановке естественно правильным будет проведение широкого парацентеза, который не только восстанавливает отток гноя, тем самым улучшая общее состояние, но и понижая давление в барабанной полости, снимает отек слизистой оболочки, что ведет к ее сокращению и исчезновению выпавшего сосочка.

Распечатать запись
www.medotit.ru