Архив за Апрель 2009

Понижение слуха при мастоидите

Понижение слуха при мастоидите

Понижение слуха

Понижение слуха при мастоидите, можно отметить в основном у детей более старшего возраста. Характер снижения слуховой функции обусловлен патологическими изменениями, происходящими в барабанной полости Поэтому снижение слуха при мастоидите, как и при гнойном среднем отите, происходит по типу поражения звукопроводящего аппарата. Однако при тяжелых формах заболевания и длительном процессе, как правило присоединяются элементы понижения функции и звуко-воспринимающего аппарата. В то же время параллелизма между степенью изменений в сосцевидном отростке и тяжестью поражения слуха не наблюдается.
Как указывал В. Ф. Ундриц, абсолютным признаком мастоидита является прорыв гноя через наружный кортикальный слой кости и образование вследствие этого субпериостального абсцесса. Время появления субпериостального абсцесса зависит от многих причин, среди которых важное значение имеют анатомические и возрастные особенности строения сосцевидного отростка. Так, у детей до 3—4-летнего возраста прорыв гноя может произойти в первые дни возникновения мастоидита. При этом абсцесс локализуется чаще всего на наружной поверхности сосцевидного отростка, там, где кортикальный слой кости наиболее тонкий и пронизан многочисленными сосудами. Прорвавшийся под периост гной отслаивает его от кости вместе с мягкими тканями,   постепенно  распространяясь,   выходит   за пределы сосцевидного отростка. В более редких случаях прорыв гноя происходит через заднюю стенку наружного слухового прохода с образованием свищевого хода, часто наполненного грануляциями.
На дальнейшее распространение патологического процесса в сосцевидном отростке часто решающее значение имеет его ячеистая система, которая при определенных типах пневматизации носит сложный характер. Эта система иногда распространяется далеко за пределы собственно сосцевидного отростка в другие отделы височной кости, например на ее чешую или скуловой отросток. Причем, вовлекая в воспаление отдаленные от антрума ячейки, гнойный процесс может вызвать определенную симптоматику, свойственную данной локализации. Кроме этого, распространение деструкции кости в глубь височной кости способствует возникновению жизнеопасных осложнений.

Распечатать запись
www.medotit.ru