Явный острый средний отит

Польза парацентеза

Польза парацентеза

Снижение температуры, после парацентеза

Необходимо помнить, что чем хуже преморбидный фон ребенка, тем менее отчетлива симптоматика воспаления уха, но могут быть тяжелее изменения в среднем ухе. Поэтому у ослабленных детей или при остром среднем отите, протекающем осложненно, парацентез необходимо проводить как можно раньше. В некоторых случаях воспаления среднего уха с характерными признаками со стороны барабанной перепонки и общей симптоматикой показанием к парацентезу служат неэффективность проводимой терапии и отсутствие оттока из полостей среднего уха. Дожидаться самопроизвольного прорыва гноя нежелательно, так как прободение барабанной перепонки может наступить через несколько дней ввиду особенностей ее анатомического строения у детей раннего возраста. За это время значительно нарастают явления интоксикации, ухудшается общее состояние ребенка, развиваются выраженные патолого-анатомические изменения самой барабанной перепонки. Проведенный ранний парацентез позволяет избежать указанных осложнений, а дальнейшее выжидание нерационально и даже опасно. Иногда своевременно проведенный в первый период заболевания парацентез в течение 1—2 суток, снимает интоксикацию, исчезают тревожившие ребенка боли в ухе, снижается температура, улучшаются общее самочувствие, сон и аппетит. Воспалительный процесс в среднем ухе приобретает обратное развитие, купируется на этой стадии, и наступает выздоровление.
Не менее важно помнить о возможности парацентеза во втором периоде заболевания перфорации барабанной перепонки, стадии гноетечения. Известно, что перфоративное отверстие в барабанной перепонке играет свою положительную роль только тогда, когда через него осуществляется достаточно хороший отток экссудата из полостей среднего уха. В тех случаях, когда оно незначительных размеров или в силу каких-либо обстоятельств отток гноя затруднен, возникает необходимость в дополнительном разрезе — парацентезе. Часто при такой ситуации после проведенного парацентеза гноетечение значительно усиливается, и в результате хорошего оттока наступает быстрое разрешение процесса.
При некоторых обстоятельствах развивающийся отек слизистой оболочки барабанной перепонки растягивает ее и выдавливает в виде сосочка через перфорацию в барабанной перепонке. Такое пролабирование части слизистой оболочки закрывает перфоративное отверстие, слизистая оболочка ущемляется в нем и обычными средствами ее очень трудно убрать и восстановить отток экссудата из барабанной полости. Общее состояние ребенка при этом вновь ухудшается, отмечается подъем температуры, нарастают явления интоксикации. Применяемые лечебные манипуляции — скусывание, прижигания — могут не дать желаемого эффекта. В данной обстановке естественно правильным будет проведение широкого парацентеза, который не только восстанавливает отток гноя, тем самым улучшая общее состояние, но и понижая давление в барабанной полости, снимает отек слизистой оболочки, что ведет к ее сокращению и исчезновению выпавшего сосочка.

Распечатать запись
www.medotit.ru