Явный острый средний отит

Явный острый средний отит

Явный острый отит

Явный острый отит

Явный острый средний отит имеет свою довольно четкую и характерную клиническую картину у детей старших возрастных групп; их диагностика не вызывает затруднений. Исключение представляют новорожденные, у которых анатомо-физиологические особенности среднего уха и реактивность ребенка в значительной степени изменяют характер заболевания и осложняют диагностику. Клинические проявления заболевания, несомненно, зависят от патологоанатомических изменений, возникающих в среднем ухе. По существующей классификации, различают следующие основные формы воспаления среднего уха: 1) серозное (катаральное) и 2) гнойное патологоанатомические формы воспалительной реакции гнойно-геморрагическая, гнойно-фибринозная, язвенно-не-кротическая встречаются, как правило, при средних отитах, имеющих какую-либо специфическую этиологик и патогенез (гриппозный, дифтерийный, скарлатинозный, туберкулезный и пр.).
Известно, что патологоморфологические изменение серозной и гнойной формы воспаления среднего ухе в начале заболевания представляют стадии единого динамически развивающегося процесса. Клинико-экспериментальные исследования показали, что на внедрении патологического агента в первую очередь реагирует подслизистый слой. При этом возникает переполнение кровеносных сосудов, некоторый стаз с расширением просвета. Постепенно начинается пропотевание жидкости сквозь стенку сосудов в виде серозного экссудата, бедного клеточными элементами. В дальнейшем с нарастанием воспалительное реакции развивается отек слизистого слоя эпителия, который значительно утолщается. Параллельно с описанными изменениями в этой стадии воспаления наблюдается мелкоклеточная инфильтрация всех слоев слизистой оболочки.
В следующей стадии развития процесса происходит резкое утолщение слизистой оболочки, в толще ее места ми появляются кровоизлияния. Вследствие нарушением питания слизистой оболочки на некоторых участка происходят ее слущивание и образование эрозий. Одновременно наблюдаются отдельные места, на которых отмечается метаплазия эпителия: отдельные кубические клетки принимают цилиндрическую форму, а цилиндрические клетки утолщаются.
Экссудат, образовавшийся в полостях среднего уха под влиянием микробной флоры и дальнейшего течения воспаления, принимает гнойный характер. Описанные изменения захватывают все отделы среднего уха: слуховую трубу, барабанную полость, антрум и клетки сосцевидного отростка. В результате утолщения слизистой оболочки в особенно узких местах,  происходит некоторая обособленность отдельных полостей среднего уха с образованием замкнутых пространств, часто выполненных слизистым или гнойным экссудатом (эмпиемы).
Однако ввиду того, что патоморфологический процесс распространяется только на слизистую оболочку и эндост, не переходит на костную структуру височной кости, такое состояние является лишь стадией острого обратное развитие воспалительного процесса, которое зависит от многих причин. Среди последних часто решающее значение имеют условия оттока патологического содержимого из полостей среднего уха. При его задержке в каком-либо отделе среднего уха воспалительный процесс может развиваться дальше и вызвать осложнения в течении заболевания.
Возникновение явного острого среднего отита, ка правило, начинается у детей с явлений ринофарингит и в течение нескольких часов развивается типична клиническая картина острого заболевания, которая -дальнейшем соответствует стадии воспалительного процесса в ухе. Коломийченко  выделяет 4 фазы заболевания, 1- первичного развития; 2 — нарастания процесса; 3- разрешения и 4-  излечения или обратного развития.
Розенфельд описывает три период воспаления среднего уха: 1 — начало воспалена 2 — перфорация барабанной перепонки и период гное Течения и 3 — разрешение процесса. Однако, как указывают и сами авторы, такое деление на периоды или фаз заболевания крайне условно и отклонение от типичного течения может наступить в любом из указанных периодов болезни. Считается, что каждая фаза острого среднего отита продолжается от 1 до 5 суток, а все заболевание разрешается в 2—3 недели.

Распечатать запись
www.medotit.ru