Рецидивирующий антрит

Кроме описанных двух основных клинических форм антрита, существуют еще рецидивирующие формы антрита, которые протекают своеобразно. По мнению Е. А. Евдощенко , антриты возникают в результате нескольких причин. В одних случаях рецидивирующий антрит развивается после проведенного консервативного лечения антрита в поздние сроки и, как правило, на фоне ОРВИ. Но он может быть и следствием недостаточно рационально проведенной терапии острого среднего отита и антрита и возникнуть вскоре после выписки ребенка из стационара. При других ситуациях рецидивирующий интрит служит осложнением рецидивирующего острого среднего отита и сопровождается соответствующей симптоматикой. Упомянутые выше клинические формы рецидивирующего антрита нередко создают чрезвычайно трудные условия для их распознавания, требуют тщательного обследования больного ребенка, подробного анамнеза предшествующего состояния и внимательной оценки всей симптоматики. Третьей разновидностью рецидивирующего антрита является повторное воспаление, возникающее в антральной полости после ранее перенесенной антротомии на фоне вновь развившегося воспаления среднего уха. Диагностика такой формы рецидивирующего антрита не представляет каких-либо затруднений.
Как было сказано, рецидивирующие антриты, возникающие после проведенной консервативной терапии воспаления среднего уха, нередко диагностируются с большими трудностями. При этом очень большое значение приобретает правильная оценка анамнеза заболевания, который в некоторых случаях играет решающую роль. Наличие в анамнезе воспаления среднего уха, его клинические проявления, проводимая терапия и критерии выздоровления часто помогают сразу заподозрить наличие у ребенка рецидива заболевания, а дальнейшее обследование, как правило, подтверждает развитие антрита. Обследование и диагностические мероприятия в таких случаях являются типичными, среди них — наблюдение за ребенком, особенно за местными проявлениями заболевания уха в динамике.
Рецидивирующий антрит при этом может развиваться на фоне рецидива среднего отита, который проявляется любой клинической формой (явной, латентной, экссудативно-аллергической, рецидивирующей). Наиболее легка диагностика при явном остром среднем отите с типичной симптоматикой, который быстро, в течение 2—3 недели, осложняется антритом со всеми его клиническими проявлениями. Но это встречается наиболее редко, так как рецидивы заболевания среднего уха и его осложнений свойственны детям, ослабленным какими-либо интеркуррентными процессами, в частности ОРВИ. Поэтому в диагностике рецидивирующего антрита при латентных и экссудативно-аллергических рецидивирующих воспалениях среднего уха приходится проводить весь комплекс клинико-лабораторных диагностических мероприятий, направленных на выявление заболевания уха и его осложнения.