Классификация острого воспаления среднего уха у детей

Классификация отита

Классификация отита

Клинические проявления острых заболеваний среднего уха очень разнообразны. В практике, наряду с легкими формами острого отита, протекающими с малой симптоматикой и благоприятным исходом, встречается тяжелое течение болезни, осложненное общим токсикозом и заканчивающееся летально.
До настоящего времени единой общепризнанной классификации острых средних отитов детского возраста не существует. В то же время ее иметь крайне необходимо, так как четкая классификация дает в руки клиницисту возможность правильно оценить форму заболевания, сопоставить ее с аналогичными, предположить тактику лечения и возможный исход патологического процесса.
В свое время было предложено множество классификаций острых средних отитов, построенных в основном по смешанным признакам — клиническим и патолого- анатомическим. Однако и тогда большинство считали, что классификация острых воспалительных заболеваний среднего уха должна учитывать и общее состояние ребенка.  Различают 3 группы отита, среди которых  два острых отита являются, как бы сопутствующими заболеваниями, осложняющими основной патологический процесс. При этом, как правило превалируют симптомы общего заболевания ребенка (токсическая диспепсия, поражения нервной системы и др.), а проявления клиники со стороны среднего уха имеют незначительную симптоматику. И в группе больных детей, где острый отит носит ведущий характер заболевание уха сопровождается выраженной патологией со стороны других органов и систем.
Из вышеуказанных классификаций наиболее близка детским оториноларингологам классификация  Коломийченко,  который   различает  3   группы   отитов:
1) отиты с явными местными и общими симптомами; 2) относительно латентные отиты с минимальной симптоматикой; 3) абсолютно латентные отиты без местных явлений, в основе динамики которых лежат общие изменения в организме ребенка. В дальнейшем были предложены другие классификации, некоторых из них придерживаются многие клиники нашей страны. Так, можно привести в пример классификации. Такое обилие предложенных говорит о том, что все они обладают определенными недостатками и не могут удовлетворить  детскую отологию,  классификациях прошлых лет острые воспаления среднего уха авторы подразделяли на первичные и вторичные отиты. По-видимому, такое деление не совсем правильно, так как острый отит всегда развивается й результате проникновения в полость среднего уха какой-либо инфекции. Мы придерживаемся мнения  Курилина и Евдощенко, которые считают, что острые средние отиты всегда являются вторичным заболеванием. На наш взгляд, наиболее приемлемой из имеющихся в настоящее время классификаций острых средних отитов у детей является предложенная Евдощенко, он подразделяет все острые воспаления среднего уха на следующие формы: 1) острый тубоотит (сальпингоотит); 2) явный острый средний отит; 3) латентный острый средний отит; 4) рецидивирующий средний отит; 5) травматический средний отит. При этом явный острый средний отит и рецидиннрующий средний отит могут быть перфоративными и ненерфоративными.
В свою очередь, явный острый средний отит патологоанатомически встречается в виде нескольких форм воспаления: 1) серозного (катарального); 2) гнойного; 3) гнойно-фибринозного; 4) геморрагического и 5) язвенно-некротического. Течение острого среднего отита характеризуется 4 фазами заболевания: первичного развития, нарастания процесса, разрешения и обратного развития или излечения. При этом можно отметить градацию по тяжести течения заболевания — легкое течение, средней тяжести и тяжелое. Латентный острый средний отит встречается в виде двух клинических разновидностей: у детей с нормальным питанием и у детей, ослабленных какой-либо инфекцией. Помимо сказанного,  Евдощенко считает, что рецидивирующий средний отит наблюдается в виде двух клинических форм: 1) с резко выраженной общей и местной реакцией и 2) со слабыми проявлениями общей реакции организма и умеренными изменениями в среднем ухе.
Таким образом, классификация, предложенная Евдощенко, достаточно широко охватывает встречающиеся в клинической практике детского оториноларинголога разновидности острого воспаления среднего уха. В ней сочетается клиническая и патологоанатомическая характеристики заболевания, представлены особенности течения острого отита при различном возрасте ребенка (новорожденные, грудные дети, ясельного и школьного возраста). В то же время указанная классификация не лишена серьезных недостатков. Прежде всего, по нашему мнению, в нее необходимо включить как отдельную форму острые средние отиты, возникающие во время острых инфекционных заболеваний у детей (грипп, скарлатина, корь, дифтерия, коклюш), а также при специфической инфекции, какой является туберкулез.

Теремок окна серпухов официальный сайт мдоу с 42 теремок. ;

Основные мысли: , ,

Распечатать запись
www.medotit.ru