Местные симптомы заболевания

Отоскоп

Отоскоп

Местные симптомы заболевания чаще всего чрезвычайно скудные. Особенно их мало в случаях развития мастоидита при неперфоративных формах острого среднего отита. Иногда можно наблюдать так называемую мастоидитную барабанную перепонку, которая характеризуется диффузной застойной гиперемией или легкой сине-розовой набухлостью в задневерхнем квадранте. Но и этот классический симптом в большей части случаев отсутствует. Наиболее часто приходится отмечать почти нормальную барабанную перепонку с легкой застойной инъекцией сосудов по ее анулярному краю; опознавательные пункты менее выражены, особенно задняя складка, барабанная перепонка слегка матовая, без обычного блеска. При такой ситуации появившаяся припухлость в области сосцевидного отростка или шеи, болезненная при пальпации, или другие симптомы прорыва гнойного процесса за пределы височной кости служат первыми явными признаками опасного осложнения.
Более типично латентные мастоидиты как осложнения острого среднего отита развиваются при перфоративных процессах, причем местные симптомы со стороны сосцевидного отростка могут долго отсутствовать и позже, как правило неожиданно, проявиться распространением скопившегося гноя из сосцевидного отростка в мягкие ткани шеи. При отоскопии довольно часто отмечается отсутствие гноетечения, а в некоторых случаях — достаточно хороший слух. Барабанная перепонка с перфорацией, а ее сохранившаяся часть слегка инфильтрирована, утолщена. В верхнезадних отделах имеется легкая припухлость, распространяющаяся на смежную область костной части наружного слухового прохода.
Иногда развитие латентного мастоидита происходит на фоне длительно протекающего с вялыми клиническими симптомами, у большинства детей в результате лечения, затяжного среднего отита, нередко с рецидивирующим течением. При этом явления общей интоксикации очень невыраженные за счет реакции детского организма. Отоскопическая картина более демонстративна и вызывает подозрение на наличие осложненного течения воспаления среднего уха. Отмечаются разлитая неяркая гиперемия барабанной перепонки, скудное гнойное отделяемое, а перфоративное отверстие, через него в виде сосочка слизистой оболочкой барабанной полости.
Местные изменения со стороны сосцевидного отростка долго отсутствуют и нередко выражаются только легким утолщением периоста и небольшой болезненностью на верхушке.

Основные мысли: , ,

Распечатать запись
www.medotit.ru