Диагностика явного антрита

Диагностика явного антрита

Диагностика явного антрита

Диагностика явного антрита с затяжным течением, как правило, не встречает больших трудностей. Необходимо тщательно уяснить анамнез заболевания среднего уха, местные признаки воспаления и общие клинические проявления интоксикации. Совокупность указанных данных и сопоставление их в динамике с проводимой терапией дают достаточно четкое представление о наличии затяжного течения антрита у ребенка. Лечебная тактика при явных антритах диктуется в основном общим состоянием ребенка, его интоксикацией, а при наличии токсикоза — его клинической формой.
Как уже неоднократно указывалось, одной из неотложных задач является освобождение от патологического экссудата полостей среднего уха и обеспечение оттока его в дальнейшем. С этой целью при отсутствии перфорации достаточных размеров накладывается парацентез или проводится тимпанотомия. Вслед за этим полость среднего уха тщательно и неоднократно промывается физиологическим или другими растворами (антибиотики, различные антибактериальные препараты, растворы ферментов, сульфаниламиды, десенсибилизирующие средства), которые вводятся попеременно в различных сочетаниях. Если отток недостаточный и можно думать о задержке экссудата в полости антрума, то большинство клиницистов рекомендует произвести антропункцию, которая, несомненно, предоставляет для санации антрума наиболее благоприятные условия.
Одновременно начинается целенаправленная и массивная антибактериальная терапия, в первую очередь — антибиотикотерапия. При этом необходимо учитывать как предшествующее лечение острого среднего
огига, так и данные антибиотикограммы. До получения соответствующих анализов следует прибегать к средствам, к которым реже определяется устойчивость возбудителя. К последним, по многочисленным сообщениям клиницистов, относятся оксациллин, цепорин, фурагин, рифампицин, ампиокс, карбенициллин, полимиксин и некоторые другие. Все они вводятся в максимально допустимых возрастных дозах, часто в сочетании с пенициллином, который назначается от 50 до 200 тыс. ЕД на 1 кг массы тела ребенка обязательно через каждые 4 часа. Так как в антральной полости, наряду с воспалительными, часто гнойно-некротическими явлениями, при антрите уже имеется остеомиелитический процесс, который при воздействии даже больших доз антибиотиков регрессирует очень медленно, то необходимо антибактериальные препараты применять довольно длительное время. Рекомендуется курс антибиотиков проводить не менее 12—14 суток.

Основные мысли: , , ,

Распечатать запись
www.medotit.ru