Отит при туберкулезе

Отит при туберкулезе

Отит при туберкулезе

Помимо острых средних отитов со своеобразным течением, возникающих во время острых инфекционных заболеваний у детей, имеются формы острого среднего отита, развивающиеся при наличии хронических инфекций, в частности туберкулеза. Острые заболевания среднего уха при туберкулезе встречаются сравнительно редко. Считается, что у детей туберкулезные отиты возникают несколько чаще, чем у взрослых. Так, по некоторым сведениям, среди детей, больных туберкулезом, специфическое заболевание среднего уха наблюдается в 1,5 % случаев, но эти данные относятся к 30-м годам.
У больных туберкулезом различают две основные разновидности острого среднего отита. Одна из них — воспаление среднего уха, возникающее при поражении органа слуха обычной микрофлорой, не имеющей ничего общего со специфическим возбудителем (туберкулезной палочкой Коха). Вторая форма — острый средний отит, в основе патогенеза которого имеет место специфическое поражение среднего уха туберкулезным процессом. При этом воспаление уха может проявляться в виде двух разновидностей, различающихся между собой только по началу заболевания. Итак, обычный острый средний отит, возникающий у ребенка, страдающего туберкулезом, как правило, имеет типичную клиническую картину явного воспаления среднего уха. Его начало характеризуется острым развитием, подъемом температуры, и у большинства детей заболевание уха претерпевает все фазы острого воспалительного процесса. Однако течение такого среднего отита полностью отражает состояние организма, обусловленное основным заболеванием. Прогноз и поражение слуховой функции также в известной мере зависят от интенсивности специфического лечения туберкулеза.
Гораздо большее значение имеет специфическое поражение среднего уха при туберкулезе. Последнее объясняется не только тем, что заболевание среднего уха отягощает основное заболевание, а главное в том, что такие средние отиты довольно часто вызывают тяжелые осложнения в виде мастоидитов и лабиринтитов. Кроме того, в большинстве случаев их течение вскоре становится хроническим. Известно, что туберкулез среднего уха возникает всегда вторично и чаще всего гематогенным путем. При этом первичный очаг, как правило, находится в легких и, что гораздо реже, в лимфатических узлах. Допускается в некоторых случаях тубарный и контактный путь поражения среднего уха, но это описывается как исключение и только при язвенных процессах слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Ввиду значительного разнообразия, а порой и длительного латентного течения диагностика туберкулезного среднего отита нередко представляет определенные трудности. Как уже было сказано выше, развитие острого среднего отита при туберкулезе может носить различный характер. В одних случаях острый отит туберкулезного генеза начинается внезапно резкими болями в ухе, быстро возникающей заложенностью и прогрессирующей тугоухостью. В это же время у многих больных повышается температура тела и значительно ухудшается общее состояние. Барабанная перепонка становится диффузно-розовой, опознавательные пункты обычно сглажены. В большинстве случаев поражение носит двусторонний характер. Вскоре появляются множественные (2—3) перфорации барабанной перепонки и слизисто-гнойные густые выделения.
У части больных начало заболевания имеет совершенно иной характер, что считается более специфичным для туберкулезного среднего отита. В этом случае на фоне общего специфического процесса появляется легкая заложенность в ухе (если ребенок может дифференцировать состояние функции слуха) или шум. Вскоре, а часто и совершенно неожиданно, появляются выделения из уха, в начале заболевания сливкообразные и зловонные.
Общее состояние ребенка при этом не изменяется, температура тела не повышается или остается субфебрильной. При осмотре наблюдается появление бугорков на барабанной перепонке, которые быстро распадаются и образуют обычно не менее 2—3 перфораций В некоторых случаях они быстро сливаются в более крупные отверстия и процесс идет до полного распада барабанной перепонки.

Основные мысли: , ,

Распечатать запись
www.medotit.ru