Некротическая форма острого отита

Некротическая форма острого отита

Некротическая форма острого отита

При адекватной терапии и своевременном специфическом лечении коревой инфекции у большинства больных детей перфорация вскоре закрывается и отит, как правило, заканчивается выздоровлением. В то же время у некоторых больных при токсической кори воспаление среднего уха переходит в некротическую форму. Патоморфологически при этом в результате изменений стенок кровеносных сосудов слизистой оболочки среднего уха возникают множественные тромбы с последующим некрозом ткани. Одновременно могут наблюдаться выраженные нарушения со стороны дыхательных путей: гортани, трахеи и легких.
Некротическая форма острого отита при кори характеризуется теми же тяжелыми патологоанатомическими изменениями структуры тканей среднего уха, какие бывают и при аналогичном скарлатинозном отите. Однако, как утверждают большинство клиницистов, при коревом некротическом отите осложнения встречаются значительно реже, хотя нередко тоже наблюдается переход в хроническое течение.
Но у больных корью в поздние сроки заболевания встречается и другая форма острого среднего гнойного отита. Такое воспаление среднего уха вызвано не специфическим возбудителем, а является следствием внедрения в среднее ухо вторичной вульгарной микрофлоры из носоглотки. В большинстве случаев такой острый средний отит в значительной мере отягощает основное заболевание, а его течение носит характер явного острого среднего гнойного отита с проявлением типичной симптоматики. Причем клиническое течение, тяжесть процесса в среднем ухе и исход целиком зависят от общего состояния ребенка, основного инфекционного заболевания.
Острые средние отиты при кори нередко являются причиной глухоты и тугоухости. В связи с введением в клиническую практику антибиотиков число гнойных поражений среднего уха значительно сократилось, в результате этого резко снизилась и частота поражения функции органа слуха. В настоящее время наибольшую роль в генезе нарушения слуха при кори играют своеобразные изменения в среднем ухе, возникающие в период высыпания, и токсическое воздействие на рецепторные отделы кохлеарного анализатора через лабиринтные окна и сосудистую сеть внутреннего уха.
Лечение воспаления среднего уха при кори проводится на фоне специфической и общей терапии с соблюдением принципа тактики мероприятий при отите: борьба с бактериальной флорой в среднем ухе, поддержание хорошего оттока экссудата до полного прекращения выделений, медикаментозная профилактика тугоухости и своевременное оперативное вмешательство при неэффективности предпринимаемых действий или возникновении осложненного течения.

Основные мысли: ,

Распечатать запись
www.medotit.ru