Диагностика экссудативно-аллергических рецидивирующих средних отитов

Диагностика

Диагностика экссудативно-аллергических рецидивирующих средних отитов в основном не представляет каких-либо затруднений. Однако для определения характера патологоанатомических нарушений очень важно выявить превалирование в процессе тех или иных проявлений данной формы заболевания: экссудативноаллергической или бактериально-вирусной. С этой целью большинство клиницистов рекомендуют бактериологические и цитохимические исследования выделений из уха, вирусологические и серологические исследования мазков с отделяемым из уха, определение иммуноглобулинов, выявление аллергического состояния, динамический анализ гемограмм и рентгенологического обследования височных костей. Так, при бактериологическом исследовании в последнее время наиболее часто высеивается антибиотикоустойчивая флора, в частности патогенный стафилококк, протей и синегнойная палочка. Цитологическое исследование нередко подтверждает вирусную природу заболевания, так кзк в отпечатках экссудата обнаруживаются молодые формы лимфоцитов и нейтрофильные лейкоциты, а также плазматические и эпителиальные клетки. Результаты вирусологических, серологических исследований более чем у 70 % больных детей указывают на вирусную этиологию.
При иммунологическом обследовании детей с экссудативно-аллергическим рецидивирующим средним отитом выявлено снижение концентрации 10%. Такая закономерность отмечена при налучии стафилококка в качестве основного бактериального агента. Известно, что 10% содержит основное количество противостафилококковых антител и падение его содержания снижает защиту организма от стафилококковой инфекции и ее токсинов, что вызывает рецидивы воспаления. Кроме того, в период обострения процесса наблюдаются повышение процента блаеттрансформации лимфоцитов со стафилококковым аллергеном и снижение количества Т-лимфоцитов.
На обзорных рентгенограммах височных костей при динамических обследованиях обнаруживается различной степени нарушение пневматизации в виде развития склеротической структуры сосцевидных отростков в более чем 50 % случаев.
В целях выявления аллергического состояния и его роли в развитии воспаления уха у больного ребенка необходимы тщательное изучение семейного анамнеза, характера вскармливания, анализ периферической крови с учетом общей и местной эозинофилии. При этом некоторые клиницисты в определении аллергологического статуса гематологическому обследованию придают решающее значение. В комплекс включаются: определение эозинофильно-лимфоцитарного индекса; лимфоцитограмма по Николаеву; выявление уровня сиаловых кислот в сыворотке крови; определение белковых фракций крови; исследование компонентов кинин-калликреиновой системы в сыворотке крови; наблюдение за лейкоцитозом; лейкоиенический и тромбоцитопенический тесты; определение содержания гликогена в лейкоцитах крови и др. Таким образом, диагностика экссудативно-аллергических рецидивирующих средних отитов не только направлена на определение клинической формы заболевания, но и преследует своей целью выявление патогенетической целенаправленности его лечения.

Основные мысли: , , , , ,

Распечатать запись
www.medotit.ru