Диагностика латентного острого среднего отита

Диагностика латентного острого среднего отита

Диагностика латентного острого среднего отита

В диагностике латентного острого среднего отита необходимо учитывать также и лабораторные данные. У абсолютного большинства больных детей имеются заметные изменения анализа крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, иногда до высоких цифр (20—50 мм/ч), нарастание показателей глобулиновых фракций сывороточных белков. Как видно из изложенного, клиническая картина свойственна многим патологическим состояниям, возникающим в раннем возрасте, и часто не дает основания ставить диагноз острого среднего отита. Особенно затруднительно положение оториноларинголога в тех случаях, когда местные проявления воспаления среднего уха практически отсутствуют, а на передний план выступают симптомы интоксикации и токсикоза на фоне тяжелой патологии желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы.
При таких ситуациях решающее значение в диагностике латентного воспаления среднего уха приобретают динамическое наблюдение за больным ребенком, повторная тщательная отоскопия и неэффективность или временный эффект от проводимой общей терапии. Иногда лечащему врачу-педиатру удается на короткий срок вывести ребенка из состояния токсикоза, снять признаки интоксикации и наладить питание. Но через некоторое время вновь нарастают проявления скрытого очага инфекции, опять возникают токсикоз и интоксикация. В этих случаях необходимо срочно прибегнуть к парацентезу или к тимпанопункции: барабанная перепонка — мягкая, дряблая, и у большинства больных детей появляется гнойный экссудат. Факт улучшения общего состояния ребенка после такого вмешательства с последующим вымыванием экссудата из барабанной полости служит убедительным подтверждением причастности воспаления среднего уха к данному заболеванию. Другие дополнительные методы обследования, как рентгенография височных костей, термометрия и термография, а также ультразвуковая биолокация, менее ценны диагностически, особенно при двустороннем воспалительном процессе.
Таким образом, диагноз латентного среднего отита устанавливается по совокупности общих и местных симптомов, причем часто окончательное решение приходит только при динамическом наблюдении за больным ребенком на фоне проводимой терапии и диагностического парацентеза.
Лечение латентных острых средних отитов представляет трудную задачу, в значительной степени осложненную проводимой ранее терапией. Объем терапевтической помощи при данной форме острого отита зависит, в основном, от общего состояния ребенка — фона, на котором протекает заболевание среднего уха.

Основные мысли: , ,

Распечатать запись
www.medotit.ru