В последнее десятилетие, по данным многих клиницистов, явное течение острого отита встречается все реже, а не менее 30 % всех острых воспалительных заболеваний среднего уха у детей, протекает в виде латентного острого среднего отита. В специальной литературе приводятся многочисленные факторы, которые способствуют появлению таких форм заболевания среднего уха. Среди последних существуют две основные группы. Первая — нерационально проводимое лечение, в том числе, как правило, антибиотикотерапия. Отмечается, что при этом антибиотики использовались в неоправданно малых дозах или их введение преждевременно прекращалось еще до окончания воспалительного процесса в среднем ухе и верхних дыхательных путях. Причем имелись явные затруднения достаточного оттока патологического содержимого из барабанной полости, а мероприятия, создающие благоприятные условия для этого, такие как парацентез, или по показаниям, тимпанопункция своевременно не проводились.
Обычно в таких случаях применение антибиотиков приводило только к временному улучшению состояния ребенка и затуханию острого процесса. Впоследствии после их отмены, через 5—7 дней, воспалительный процесс в среднем ухе вновь усиливался, возникала значительная общая интоксикация организма ребенка, а местные патологические изменения наблюдались в очень незначительной степени. Постепенно формировалось латентно протекающее острое воспаление среднего уха с длительным и вялым течением, трудно поддающими диагностике.
Вторая группа факторов, оказывающих влияние на возникновение латентного острого среднего отита, объединяется рядом причин, среди которых наиболее частыми являются: различные острые инфекционные болезни, в том числе вирусной этиологии, гипотрофия, недоношенность, рахит, экссудативный диатез, искусственное вскармливание, патологические процессы.
желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы, сепсис. При этом большую роль играет факт ослабления иммунореактивности детского организма, в результате, как правило, длительного применения различных антибиотиков в первые месяцы жизни ребенка по поводу указанных патологических состояний. Как считает Евдощенко, дисбактериоз способствует возникновению суперинфекции. Причем известно, что если раньше в этиологии острых гнойных средних отитов ведущее значение имели гемолитические стрептококки, пневмококки и некоторые другие микроорганизмы, то, сейчас превалирует патогенный стафилококк. Последний, в отличие от многих микроорганизмов, не обладает выраженным разрушающим действием на ткани, не вызывает тем самым бурной клинической симптоматики.