Антибиотики

Антибиотики

Антибиотики

Если течение острого среднего отита приобретает с первых же минут тяжелое течение или сопровождается каким-либо осложнением, в частности общей интоксикацией, применение антибиотиков необходимо считать обязательным. При этом обязательным условием их введения является парентеральный метод. Последним мы избегаем многих осложнений, имеющих место при их использовании у детей младшего возраста: быстрое выведение через желудочно-кишечный тракт и плохая всасываемость при диспепсических явлениях, опасность возникновения дисбактериоза и недостаточный терапевтический уровень в крови с вытекающими из этого последствиями (затяжное течение процесса, появление антибиотико-устойчивых штаммов микроорганизмов).
Сроки назначения антибиотиков зависят от общего состояния ребенка, а также от условий оттока патологического содержимого из среднего уха, и в связи с этим — от динамики заболевания. При неперфоративном среднем остром отите, в отсутствие результатов исследования гноя на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотика, как правило, используют натриевую соль бензилпенициллина в возрастных дозировках. Суточную дозу рассчитывают не реже чем на 4 инъекции, а в тяжелых случаях, для создания
наибольшей постоянной концентрации антибиотика в крови, его внутримышечно вводят через каждые 4 ч. Курс лечения целиком зависит от состояния больного ребенка и объективных данных со стороны больного уха. У большинства детей при неосложненном течении процесса целесообразно лечение антибиотиком не менее чем 7— 10 дней.
Как уже говорилось, применение антибиотиков во многом определяется условием оттока экссудата из полостей среднего уха, так как именно от этих обстоятельств, как правило, зависит дальнейшее течение процесса в ухе. В случаях перфоративного явного острого среднего отита все решается просто. С первых же минут берется гной на посев, исследуются микрофлора и чувствительность ее к антибиотикам. В соответствии с результатами антибиотикограммы подбирается антибиотик или их сочетание и назначается целенаправленная антибактериальная терапия. При этом часто с целью усиления действия антибиотиков или других обстоятельствах используют сочетанное применение антибиотиков и сульфаниламидов. Суточную дозу сульфаниламидов у детей с 3 лет рассчитывают по 0,1—0,2 грамм на 1 кг массы ребенка и назначают 4 раза в сутки в течение 6—10 дней.

Основные мысли:

Распечатать запись
www.medotit.ru