Комплекс терапевтических мероприятий

Комплекс терапевтических мероприятий

Комплекс терапевтических мероприятий

В целях нормализации деятельности нервной системы рекомендуется включать в комплекс терапевтических мероприятий успокаивающие средства. Дозировку необходимо индивидуализировать в зависимости от возраста ребенка и его общего состояния. В возрасте до 1 года применяется 0,5 % раствор натрия бромида по 1 чайной ложке 2—3 раза в день и 1—2 % раствор кофеин-бензоата натрия; детям старше натрия бромида дается 1 % раствор, а кофеин-бензоата натрия — 5 % раствор.
С первых же моментов появления сульфаниламидов и антибиотиков вопрос об их применении в отологической практике находится в процессе обсуждения. Как раньше, так и в последние годы имеются сторонники широкого и раннего использования этих препаратов, но есть и многочисленные противники этого, особенно в ранний период заболевания. Н. А. Преображенский  указывает, что, назначая антибиотики, необходимо правильно оценить состояние воспалительного процесса в ухе, его срок, общее состояние организма. Многие отечественные и зарубежные оториноларингологи высказываются за отсроченное применение антибиотиков при лечении острых средних отитов. При этом они ссылаются на факты затяжного и скрытого течения заболевания при их раннем назначении и развития у таких больных впоследствии кондуктивной тугоухости, более частых осложнений , что антибиотики необходимо назначать только при неэффективности терапии острого среднего отита, не ранее чем через 7—8 дней от начала заболевания. После этого вводить антибиотики в достаточно больших, а лучше в максимальных, дозах и в течение не менее 7—10 дней на курс.
Однако имеются и другие взгляды. Так, на основании наблюдений, рекомендуют применять антибиотики более коротким курсом и назначать их с первого дня заболевания. Исследуя мазки гноя из барабанной полости, авторы определили, что антибактериальное действие антибиотиков наиболее эффективно в первые 5 дней заболевания, а позднее резко падает. Они не видели ухудшения результатов лечения антибиотиками, сократив сроки их введения до 5 суток. Такое решение об использовании антибактериальных препаратов, в частности антибиотиков, не является оптимальным. Необходимо регламентировать включение антибиотиков в комплексе терапии острого среднего отита строго индивидуально. При общем удовлетворительном состоянии ребенка, без явлений интоксикации и минимальными, не вызывающими тревоги, отоскопическими изменениями можно обойтись без назначения антибиотиков. Однако даже при сравнительно легком общем течении заболевания, но при достаточно выраженной отоскопической картине возникает необходимость местного введения антибиотиков. В таких случаях рекомендуется включить в комплекс лечебных мероприятий парамеатальные блокады. Техника таких блокад проста, и они безопасны при условии предварительного определения переносимости препаратов (антибиотика и анестетика). Находят применение различные антибиотики, но чаще всего пенициллин. Вводят 1—3 мл раствора пенициллина (100— 250 тыс. ЕД) на 1—3 мл 0,5 % раствора новокаина. Блокады проводят ежедневно или через день, до 4 — 6 инъекций на курс. Иглу вводят в горизонтальную складку за ушной раковиной и подкожно проводят к задней стенке слухового прохода. Далее проникают  к задней верхней стенке костного отдела наружного слухового прохода с целью ввести раствор антибиотика по возможности ближе к антикоантральной области. В настоящее время, применяя парамеатальные блокады с антибиотиками, некоторые авторы комбинируют одновременное введение с антибактериальными препаратами и гидрокортизона.

Основные мысли: ,

Распечатать запись
www.medotit.ru