Техника парацентеза

Парацентез

Инструмент для парацентеза

Техника парацентеза достаточно проста, но все детали манипуляции требуют внимания врача и и тщательного выполнения. Помощник должен хорош фиксировать ребенка, а его голову плотно прижимать к своей груди. Ушная воронка выбирается максимальная по ширине слухового прохода. Наружный слуховой проход очищается механическим способом, путем протирания спиртовым раствором.
У грудных детей парацентез проводится без анестезии, так как применяемые лекарственные веществ могут повредить кожу наружного слухового проход и барабанной перепонки. Для проведения парацентеза применяются парацентезные иглы различной формы, отличающиеся друг от друга в основном углом между осью и режущей частью. Практика показала, что удобнее штыкообразные парацентезные иглы, но встречаются и другие модификации. Нужно не забывать, что у детей раннего возраста наружный слуховой проход имеет щелевидную форму и верхняя стенка его непосредственно переходимую. в барабанную перепонку. Отсюда одна из частых ошибок неопытного оториноларинголога — наложение па рацентеза на кожу наружного слухового прохода в его задневерхнем отделе.
Место парацентеза выбирается от обстоятельств Если имеется ярко выраженное выпячивание барабанной перепонки, то разрез проводится по месту наибольшего выпячивания. В остальных случаях нужно стремиться провести парацентез в заднем нижнем квадранте барабанной перепонки. В этом месте латеральная стенка барабанной полости более всего отдалена от барабанной перепонки, а сделанный разрез зияет более туннельное время .
Проводить парацентезную иглу необходимо очень осторожно, не касаясь стенок наружного слухового прохода. Парацентезная игла должна не прокалывать,  барабанную перепонку, причем направление разреза идет снизу вверх, примерно до уровня складки, которая при воспалении барабанной перепонки, как правило, не определяется. Преимущество разреза снизу вверх в том, что этим достигается наибольшая длина разреза, а также стекающая вниз кровь не заслоняет намеченное поле вмешательства. Правильно проведенный парацентез не дает осложнений, перфоративное отверстие после разреза. При отсутствии воспалительного процесса через сутки (вскрывается без каких-либо последствий.
В последние годы все больше сторонников находит особо более широкого разреза барабанной перепонки, Который в отличие от парацентеза принято называть Монринготомией. В принципе данное вмешательство не Отличается от парацентеза. В то же время ввиду того, что разрез при этом захватывает большую часть задних И частично нижних отделов барабанной перепонки, значительно возрастает его информационная  ценность, создаются более благоприятные условия для отток экссудата и вентиляции.

Основные мысли:

Распечатать запись
www.medotit.ru