Прогностический характер исследования

Другие виды исследований

Другие виды исследований

Кроме указанных исследований, некоторые врачи в диагностических целях приводят и другие данные и учения экссудата из полости среднего уха, изучена активность кислой и щелочной фосфатазы и пероксидазы в экссудате барабанной перепонки. Известно, что фосфатазы участвуют во многих биохимических процессах, связанных с обменом углеводов, фосфопротеидов и нуклеиновых кислот. Пероксидаза включена в механизмы защиты клетки от токсического воздействия образующейся внутриклеточно перекиси водорода но  время  возникновения  патологического  процесса,участвует в обезвреживании бактериальных токсинов окислении молочной кислоты. Авторы выявили, что активность кислой и щелочной фосфатаз и пероксидазы у детей различна и зависит от их иммунологической реактивности. Данные позволяют исследователям объективно определять степень активности воспалительного процесса в среднем ухе, судить об эффективности; лечебных мероприятий, предсказывать исход заболевания и выявлять показания к хирургическому вмешательству.
Этими же докторами установлено, что по уровню гликогена в клеточных элементах экссудата барабанной полости с большой дозой вероятности можно судить о реактивности и активности защитных процессов в очаге воспаления, а в дальнейшем — и об эффективности лечения.  Кручинина , определяя факторы неспецифической защиты у детей, больных отоантритом, по уровню комплемента, пропердина и лизоцима в периферической крови и патологическом секрете среднего уха, показала значение этого метода в диагностике и оценке выраженности воспалительного процесса. Врачи подчеркивают диагностический и прогностический характер исследования.
Показатели гемограммы у детей, страдающих острым воспалительным процессом в среднем ухе, играют видную роль в его диагностике и определении клинического течения. Определяющей является картина белой крови, которая, как правило, отражает характер и степень реакции организма на острый отит. В то же время на всех показателях гемограммы в значительной степени сказывается общее состояние детского организма и другие изменения, имеющиеся у ребенка (гипо или гипертрофия, другие очаги инфекции, ранее перенесенные инфекции, аллергия). Большинство авторов отмечают выраженные изменения белой крови: лейкоцитоз, а у ослабленных чем-либо детей — лейкопения. При лейкоцитозе, как правило, имеется сдвиг формулы влево с нейтрофилезом, в тяжелых случаях до появления юных форм и миелоцитов, токсическая зернистость. Иногда отмечается отсутствие эозинофилов, а при некоторых формах — заметное увеличение их количества. У большинства больных наблюдается увеличение СОЭ (от 15 до 4Г мм/ч).
И последние годы, особенно у больных детей с ослаблением общей реактивности, многие авторы отмечают сметную анемию: снижение числа эритроцитов до 2,1 — 2 /л и гемоглобина — до 80—95 г/л. В этой же группе больных, а она значительна среди детей раннего возраста, течение болезни быстро приводит к развитию протеинемии, обусловленной гипоальбуминемией. Уровень общего белка в сыворотке крови снижается в среднем до 55,7 г/л, альбумина — до 26,4 %, Р-глобудина до 5,1 %, содержание А-глобулина повышается до 1 %.
Некоторую ценность в диагностике воспалительных заболеваний среднего уха имеют показатели местного лейкоцитоза, а также онкологические и цитохимические исследования периферической крови. При острых отитах доказано повышенное содержание лейкоцитов в крови, взятой из мочки уха на пораженной стороне, по сравнению со здоровой и с периферической кровью, полученной из пальца больного ребенка. Подчеркивается, что повышение показателей местного лейкоцитоза более чем на 10 % по сравнению с количеством лейкоцитов в общем исследовании крови наблюдается в 76,4— 81,7 % случаев и является дополнительным диагностическим признаком наличия острого воспаления среднего уха у детей.
В последнее десятилетие многие исследователи обратили внимание на изменения, возникающие в периферической крови при острых средних отитах и указывающие на состояние общей реактивности организма. Авторы установили определенные закономерности изменений лейкоцитов крови, содержания в них гликогена, активности кислой щелочной фосфатазы и пероксидазы, указывающие на состояние реактивности детского организма и имеющие значение для диагностики, а также прогноза заболевании среднего уха у детей.
В этой же группе исследований особое значение имеют данные, оценивающие состояния иммуноглобулинов и аллергическую настроенность организма. Работы показали ценность исследований иммуноглобулинов сыворотки крови и других факторов неспецифической защиты у детей, страдающих острыми отитами, в диагностических целях.

Основные мысли:

Распечатать запись
www.medotit.ru